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核心提示:   受访专家/广东省人民医院骨科主任、主任医师 郑秋坚   很多家长都有过类似这样的经历,该睡觉了,孩子却开始哭闹喊腿疼,非要妈妈揉一揉。回想一番,白天没磕没碰,仔细检查也没有异常。最终还是放心不下,带孩子到医院检查,医生多半解释说一切正常,只是“生长痛”……

  受访专家/广东省人民医院骨科主任、主任医师 郑秋坚

  很多家长都有过类似这样的经历,该睡觉了,孩子却开始哭闹喊腿疼,非要妈妈揉一揉。回想一番,白天没磕没碰,仔细检查也没有异常。最终还是放心不下,带孩子到医院检查,医生多半解释说一切正常,只是“生长痛”罢了。骨科专家提醒,孩子的腿痛多数是生长痛,但也有可能是骨肉瘤。特别是青春期的孩子,如果在膝关节附近出现不断加剧的疼痛,且伴随有局部红肿、发热等症状,家长千万不可掉以轻心。

  学龄前儿童腿痛多为生长痛

  对于很多家长来说,“生长痛”这个名词并不陌生。广东省人民医院骨科主任郑秋坚介绍,生长痛多发生在学龄前儿童中,其发病原因是因为孩子骨骼生长速度较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调,导致肌肉的牵拉疼痛。所以生长痛的疼痛部位实际上并不是骨骼,而是肌肉。理论上,生长痛通常发生在膝关节附近,有时也会表现为小腿前侧疼痛。

  郑秋坚介绍,生长痛的部位通常没有任何外伤史,活动也正常,局部按压会有痛感,但不会产生局部红肿等其他症状。生长痛不会长期持续,可能痛两三天就会消失,但几天后孩子可能又喊痛。生长痛疼痛部位也不固定,可能腿的一侧疼痛消失后,过几天另一侧又疼痛。

  家长们发现,孩子喊腿痛常常是在晚上,有时是睡觉前,有时是从睡梦中痛醒。生长痛只在晚上发作吗?郑秋坚主任解释,生长痛其实白天也会发生,但是孩子常常会因为活动多,注意力分散而没有觉察。对于年龄小的孩子,可能会说不清疼痛的具体位置,常会哭闹、烦躁,腿部不停摆动,父母应当多留意孩子的这些肢体表达。

  郑秋坚提醒,虽然生长痛的原因并不是运动所致,但如果孩子白天运动量过大,也会加剧生长痛的症状。若是生长痛,家长可以在孩子疼痛部位涂抹药油、药膏、热敷等,能有效缓解疼痛。

  青少年腿痛骨肉瘤风险更高

  对于青少年,如果在夜间出现明显的腿痛,且位置固定,不断加重,家长则要提高警惕,因为这有可能是骨肉瘤,骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一。

  郑秋坚介绍,和生长痛不同,骨肉瘤的发病年龄多在15~25岁之间,患者多为青少年。骨肉瘤导致的疼痛有两个原因,一是因为受肿瘤影响,骨头硬度减弱、支撑力下降,长时间站立骨骼负重后导致疼痛。二是肿瘤本身对局部组织的压迫刺激导致。目前,骨肉瘤与其他人体肿瘤一样,病因不清,机制不明,其发病因素非常复杂,内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学物质和内外照射、慢性炎症刺激学说,病毒感染学说等。

  虽然都表现为腿痛,骨肉瘤和生长痛仍有不同。生长痛疼痛的位置不固定,骨肉瘤疼痛的位置固定,且多在腿部关节处,同时伴随局部温度高﹑红肿﹑发胀﹑静脉扩张,甚至全身发热等症状。和生长痛忽轻忽重不同,骨肉瘤带来的夜间痛非常明显,疼痛持续时间长,还会症状加剧,越来越痛。

  一些家长将孩子的骨肉瘤疼痛误以为是生长痛,仅采取在孩子的疼痛处涂抹药油、药膏、进行按摩等方法来应对。这种方法不仅可能会刺激肿瘤进一步转移,还有可能导致骨折,对病情的发展有害无益。

  识别疼痛信号

  不必草木皆兵

  医生的话——

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  郑秋坚建议,当孩子晚上频频喊痛时,家长应该先观察一段时间,看看孩子是否是持续一段时间疼痛,疼痛部位会不会变,还可以比较孩子两个膝关节是否对称,来判断是否有关节肿大的情况。若无法进一步判断,应早日到医院进行检查。医生一般会先观察疼痛处的状况,在观察局部后拍X光片或核磁共振检查,即可得到比较确切的结论。同时,为了排除风湿热等儿童常见病的可能,还要抽血化验,通过化验数据进一步确诊。

  据悉,骨肉瘤患者中,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。郑秋坚提醒,早发现、早诊断治疗,能有效降低骨肉瘤截肢的几率,大幅度提高治疗效果,提高肿瘤的治愈率。但郑秋坚也表示,目前世界上骨肉瘤的发病率低于6~10/100万,家长们也不必过于惊慌。

  Tips

  生长痛 VS 骨肉瘤

  生长痛                           骨肉瘤

  多发群体 >    学龄前             15-25岁

  疼痛时间 >    夜晚明显           夜晚明显

  持续时间 >    断断续续           一直持续

  疼痛部位 >    膝关节、小腿前侧    腿部关节

  部位变化 >    多变               固定不变

  其他症状 >     无                有,包括局部红肿、静脉突出等

  处理方法 >    热敷、擦活络油      及时就医,不建议自行处理

  文/羊城晚报记者 陈辉  实习生 张沛 通讯员 郝黎 靳婷


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