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核心提示:   14岁以下看儿科,18岁以上看成人科,那14~18岁的孩子该看啥科呢?随着生活条件越来越好,这些“半大”的孩子体格发育已近乎甚至超过了成人,但身体器官及心理发育仍尚未完全成熟,看病挂儿科、成人科似乎都不大合适,他们成了“医院孤儿”。对此,专家建议——   “半……

  14岁以下看儿科,18岁以上看成人科,那14~18岁的孩子该看啥科呢?随着生活条件越来越好,这些“半大”的孩子体格发育已近乎甚至超过了成人,但身体器官及心理发育仍尚未完全成熟,看病挂儿科、成人科似乎都不大合适,他们成了“医院孤儿”。对此,专家建议——

  “半大”孩子身心不成熟不宜按成人标准诊治疾病

  “幸好又带尚尚(化名)来儿科生长发育门诊看了看,不然,很可能就影响他以后的身高了。”走出郑大三附院生长发育门诊,赵先生一想起几天前差点让儿子服用性激素治疗阴茎短小,就有些后怕。

  前段时间,赵先生带儿子洗澡时,发现儿子的阴茎明显比同龄孩子小,便打算带他去医院看看。“原本我想带他看儿科,但一进屋,全是婴幼儿和小学生,他都一副大人样子了,杵在那儿多不好意思,我们就挂了男科。”赵先生说,当时医生检查是阴茎短小,建议使用性激素治疗。

  毕竟尚尚还没有成年,赵先生和妻子都担心年龄太小服用性激素不好,决定再带他到儿科生长发育门诊看看。一检查,尚尚性器官发育只是比一般孩子晚了点,暂时不需要治疗。

  “别看有些十五六岁的孩子个头已经和成人差不多了,但身体器官包括性器官发育并没有完全成熟。所以,很多疾病的诊治都不能完全按照成人的标准进行。”郑大三附院儿保科生长发育门诊副主任医师王伟说,就拿尚尚来说,如果按照成人标准,确实是阴茎短小,需要使用性激素。但事实上,他只是青春期性发育比较晚而已,使用性激素治疗不仅没必要,反而会影响身高发育。

  给未成年人看病儿科医生更专业

  长期以来,我国医院一直把14岁以下的孩子确定为儿科服务对象。但是,从国际惯例看,0~18岁都属于儿童,在美国21岁以下的人看病都要挂儿科。考虑到14~18岁的孩子身体器官发育尚未达到成人标准,而且心理年龄也不成熟,特别是对疾病认识、心理承受能力明显不及成人,越来越多医院的儿科已经把就诊年龄延长到18岁。

  “不同年龄阶段有不同的常见病。具体到青少年,从疾病诊断、治疗到用药,都必须考虑其生长发育特点。相对而言,儿科医生自然更专业、更熟悉一些。”河南中医学院一附院儿科主任医师宋桂华说。

  首先,诊断思路不同。青少年儿童由于各个脏器发育都不成熟,哪一环节出问题,都可能表现为全身不同的症状。因此,诊治时不能紧盯着一个局部症状,哪儿痛医哪儿,而必须全身性综合考量。举一个简单的例子——孩子磨牙,可能是肠道寄生虫、口腔疾患、缺乏维生素D、精神因素等多种原因所致。

  其次,诊断、治疗标准和成人不同。比如,同样是心律不齐、心率过快,可能对成人还不构成诊断标准时,对18岁以下心脏发育尚不完全的孩子却已经损伤心肌了。前者,还只需定期观察;后者,必须进一步检查、治疗。

  最后,18岁以下孩子各个脏器发育不成熟,选择用药和药量都有别于成人。像氟哌酸,虽然是成年患者治疗急性肠炎、尿路感染等很好的药物,但却有碍骨骼发育,显然处于生长发育阶段的18岁以下未成年人就不宜使用;还有一些药会损伤肝肾,各脏器尚未发育完善的未成年人也要慎之又慎或酌情减量。

  患阴道炎、高血压等成人病最好去妇产科、高血压科等专科就诊

  不过,也不是所有18岁以下未成年人患什么病都得看儿科。随着青春期发育提前,十五六岁甚至十一二岁的少女发生痛经、月经不调、阴道炎、多囊卵巢综合征等妇科疾病以及乳腺病的,已经屡见不鲜。对于这些疾病,显然妇产科、乳腺科医生诊治更专业、经验更丰富。

  宋桂华说,如果女孩子出现腹痛问题,在儿科排除了消化系统等儿童常见疾病以后,就要考虑妇科问题了,家长和孩子必须摒弃“妇科病是已婚妇女才会有的病”的错误认识,及早到妇产科就诊,以免贻误病情。

  肥胖,也困扰着越来越多的孩子,导致他们小小年纪就患上了高血压、糖尿病等成人慢性疾病。然而,大部分综合性医院的儿科仍以看呼吸系统、消化系统等儿童常见病为主,在诊治高血压等成人慢性疾病上经验较为欠缺。这时,家长最好带孩子到高血压等慢性病专科门诊就诊。当然,如果有高血压等专科病的儿科门诊,就更好了。

  河南中医学院一附院儿科主任医师宋桂华

  郑大三附院儿保科生长发育门诊副主任医师王伟


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